Южная межрегиональная диабетическая ассоциация » Новости » Ростовское областное диабетическое общество: предложения в отношении обеспечения средствами самоконтроля в новых условиях

Ростовское областное диабетическое общество: предложения в отношении обеспечения средствами самоконтроля в новых условиях

В связи с имеющимися, по мнению Ростовского областного диабетического общества возможностями оптимизации принимаемых решений, комиссией Министерства здравоохранения Ростовской области по формированию заявки на закупку диабетических лекарственных препаратов и средств самоконтроля в адрес Министерства в марте 2011 года было направлено письмо, в котором высказаны предложения в отношении обеспечения средствами самоконтроля в новых условиях и отмечено следующее:

— при обсуждении перспектив развития диабетологической помощи в Ростовской области мы постоянно имеется проблема, связанная с недостатком финансирования, при том что его размер, например, на лекарственное обеспечение неуклонно растет вместе с ростом числа больных сахарным диабетом, прирост больных составляет около 10% в год.

Недостаток средств сказывается на возможностях обеспечения больных с зарекомендовавшим себя качественными импортными лекарствами, на возможностях обеспечения больных сахарным диабетом средствами самоконтроля. Конечно хотелось бы иметь предложения и возможности обеспечения по меньшей цене в большем объеме высококачественными лекарствами и средствами самоконтроля. Нам представляется неоптимальным в условиях ограниченных средств принятие в очередной раз решения комиссии в пользу закупок в большом объеме по инерции решений в предыдущие годы дорогостоящих тест полосок к глюкометрам.

Представляется, что в группе предлагаемых на рынке средств самоконтроля сейчас сложилась благоприятная ситуация. И она связана не только с предложениями позиционирующей себя как российский производитель, компании «Элта», а и с тем, что в нижней границе диапозона цен на средства самоконтроля в последние годы появилась целая группа импортных средств самоконтроля (Clever Ceck, Abbott (№100), I Ceck), предлагающих тест полоски в той же границе цен до 450 рублей за 1 упаковку (50 тест полосок). Причем все они готовы предоставить бесплатно глюкометры в случае включения в их в обеспечение больных сахарным диабетом в регионе. В прилагаемой к письму сравнительной характеристике этой группы глюкометров представлено сравнение паспортных технических данных этих глюкометров. При пользовании глюкометром важны прежде всего: удобство и простота пользования, величина тестируемой капли крови, быстрота измерения, опции, обеспечивающие прежде всего сигнализацию о параметрах, влияющих на точность измерения(температура, влажность, о достижении показателей тестирования предельных значений, объеме запоминаемых измерений с датой и временем измерения).

Обращает на себя внимание, что измерительная система компании «Элта» при наименьшей обозначенной в последней заявке цене проигрывает группе импортных глюкометров при прочих равных параметрах в следующем:

— существенно по времени измерения 20 сек в сравнении с 5-10 сек у группы импортных глюкометров;

— по величине забираемой для теста капли крови: у «Сателлита» (Элта) размер капли наносимой на рабочую зону такой, чтобы капля покрыла всю рабочую зону в виде полусферы, (при тонком слое капли показание прибора будет неверным), у сравниваемой группы глюкометров капля очень мала до 1,8 мкл, что очень важно особенно для маленьких пациентов, да и связано со степенью травмирования пальцев при проведении анализа несколько раз в день (как это необходимо делать при инсулинотерапии);

— по удобству нанесения тестируемой капли у Сателлита важно визуально отслеживать всю процедуру нанесения капли, что затруднительно для пациентов с ослабленным зрением, а у сравниваемых глюкометров капля автоматически всасывается в капилляр тестполоски с сигнализацией о факте забора крови;

— реагирование на температуру окружающей среды: у «Сателлита» отсутствует реагирование на неоптимальные для измерения значения температуры, у всех глюкометров группы сравнения она имеется (автоматическое отключение или индикация на экране);
— у всех глюкометров группы сравнения присутствует звуковая сигнализация (а у Клевер Чека и голосовая), сопровождающая основные манипуляции проведения измерения, а у «Сателлита» она отсутствует;

— у «Сателлита» в памяти сохраняется только 60 значений без даты и времени без возможности подключения к компьютеру, а у глюкометров группы сравнения от 180 до 450 значений с датой и временем измерения с возможностью подключения к компьютеру;

— в паспорте «Сателлита» в отличие от других указано, что на основании его показаний нельзя принимать решение о коррекции дозы инсулина, например, перед или после принятия пищи, а именно: «В клинической практике показания прибора должны рассматриваться как ориентировочные и требующие подтверждения лабораторным методом. Самостоятельный контроль не является основанием для изменения дозировки лекарств без консультации с врачом», пациент не может перепроверять каждое измерение в лаборатории, это делает бессмысленным использование глюкометра.

У глюкометров группы сравнения есть существенные отличия и между собой, позволяющие сделать выводы о их целевом использовании в целевых группах пациентов:

Глюкометр компании «Abbott» позволяет еще дополнительно измерять уровень ацетона в крови, что важно вообще, а в группе детей и молодежи особенно;

Глюкометр «Clever Сheck» обеспечивает голосовое сопровождение манипуляций при измерении, что делает его незаменимым в группе пациентов с ослабленным зрением;

Глюкометр ICeck, обладая всеми признаками современных глюкометров, предлагает в каждой упаковке тест-полосок еще и столько же (50) одноразовых ланцетов для прокалывателя для проведения измерения, включенных в стоимость упаковки, что делает его предложение 390 руб за 50 тест-полосок с ланцетами в пересчете на стоимость 50 тест-полосок без ланцетов (стоимость одного ланцета около 2 руб/шт), т.е. косвенная стоимость 50 тест полосок предлагается по цене 290 руб за 50 тест полосок, — самым привлекательным по цене для включения в заявку для обеспечения всех возрастных групп пациентов.

Таким образом, на основании проведенного сравнения можно отметить, учитывая ранее принятое решение о предпочтительном обеспечении глюкометрами и тест полосками к ним в следующей приоритетной последовательности: в первую очередь, детей, молодежи, социально активной работающей группы пациентов, пациентов с ослабленным зрением, пожилые люди;

— можно рекомендовать назначение средств самоконтроля с использованием тест полосок глюкометра ICeck – во всех возрастных группах, особенно у социально активной работающей группы (молодежь, средний возраст);

— назначение средств самоконтроля с использованием тест полосок глюкометра Abbott – предпочтительно у детей и молодежи;

— назначение средств самоконтроля с использованием тест полосок глюкометра Clever Ceck – у пациентов, потерявших зрение;

— назначение средств самоконтроля с использованием тест полосок глюкометра «Сателлит» у пожилых при наличии желания его использовать при наличии возможности обеспечения другими глюкометрами, например, ICeck.