Южная межрегиональная диабетическая ассоциация » Газета "Диабет и Жизнь" » 2011 » Обсуждение проблем диабета в Ростовской области: новые подходы, новые участники

Обсуждение проблем диабета в Ростовской области: новые подходы, новые участники

22 июня 2011 года в областном Доме журналистов состоялся «круглый стол» с темой «Обеспечение жизнедеятельности больных сахарным диабетом: открытость и эффективность». Впервые за 21 год деятельности Ростовского областного диабетического общества не оно было инициатором проведения круглого стола. И это должно радовать представителей диабетического общественного движения. Однако только в том случае, если помыслы организаторов искренни, обьективно направлены на повышение качества жизни больных сахарным диабетом, приглашенный состав участников достаточно разнообразен для сопоставления разных мнений и подходов, а основные подготовленные вопросы были бы заранее известными и прозрачными для участников. Поскольку инициаторы круглого стола не были указаны в приглашении, Ростовское областное диабетическое общество узнало о нем одним из последних за 4 дня до проведения, а другие диабетические организации области в г. Сальске, Ростове на Дону, Шахтах, Новочеркасске не были приглашены организаторами, можно считать, что организатором и инициатором проведения круглого стола являлся сам Союз журналистов России. Ростовское отделение.

Заявленной организаторами целью проведения круглого стола являлось обсуждение подпрограммы «Сахарный диабет» в Ростовской области. Однако достижение этой цели почему то было связано только с лекарственным обеспечением, с трудностями закрепления в области «отечественных производителей» средств контроля за уровнем сахара в крови и объединением для этого усилий всех заинтересованных сторон – власти, общественных организаций, политических партий, поставщиков продукции средств индивидуального контроля, по-видимому, имелось ввиду «отечественных».


Сообщалось, что к участию приглашены министр здравоохранения области Т.Ю.Быковская, в числе других поставщики средств индивидуального контроля (их в области 7) и широкий круг представителей СМИ области. Однако, выяснилось, что ни один из производителей и поставщиков, кроме позиционирующей себя как «российский производитель» ЗАО «Элта», на «круглый стол» не приглашался. Пришлось нам, следуя обозначенной организаторами в приглашении концепции «стола» самостоятельно пригласить других производителей и общественные организации. Если исключить приглашенных нами участников, и диабетические общественные организации, то на круглом столе планировалось обсуждение проблем закрепления на рынке области ЗАО «Элта» и лекарственного обеспечения диабетиков области с участием ВОИ Первомайского района г. Ростова-на-Дону (через это отделение ВОИ было роздано более 2000 глюкометров «Сателлит» (Элта), представителей ЗАО «Элта» (5 человек), Таганрогского диабетического общества, действующего без оформления юридического лица (через него было роздано диабетикам Таганрога около 1000 глюкометров), и возможно, планировалось от диабетической обшественности — Сальской диабетической организации (через нее роздано около 300 глюкометров ЗАО «Элта»). То есть, акцент был сделан на сторонников продукции компании ЗАО «Элта». А ведь Ростовское областное диабетическое общество (РОДО) является еще более давним последовательным подвижником глюкометров «Сателлит», с 90-х годов. Именно с его поддержки и инициативы в области в те годы началась реализация и продвижение продукции компании «Элта». Просто в последнее время появились некоторые расхождения между РОДО и ЗАО «Элта» в оценке конкурентоспособности продукции ЗАО «Элта», отставшей по конструктивным особенностям и особенностям проведения процедуры измерения от аналогичных устройств, производимых другими фирмами. Наша организация, по-прежнему приветствует попытки этой компании в развитии своей продукции. Вместе с тем, эти средства индивидуального контроля уже не являются наиболее привлекательными, как это было в 90-е трудные годы, своей наименьшей ценой. В нижней границе цен на средства контроля сейчас есть несколько современных глюкометров: Эбботт, №100, Кливерчек, I Chek, компания Джонсон и Джонсон уже заявила о снижении до этого уровня стоимости тестполосок №100. А некоторые из них имеют особенные функции и технические возможности, не компенсируемые другими типами глюкометров: звуковое словесное сопровождение, измерение кетонов в крови, дополнительно предоставляемые и включенные в стоимость ланцеты для прокалывателя. Обо всем этом неоднократно говорилось в обращениях Ростовского областного диабетического общества к Губернатору области В.Ю.Голубеву, в министерство здравоохранения области. А в последнем обращении прямо заявлено о целесообразности в целях более экономного расходования средств замены у диабетиков- региональных льготников (неинвалидов), обеспечиваемых тестполосками бесплатно, дорогих средств контроля на более дешевые, но качественные, с учетом проведенного сравнительного анализа (изложено на сайте dia-don.ru).


Министр здравоохранения Т.Ю.Быковская, вела круглый стол и прямо заявила, что он не может быть посвящен обсуждению продукции только одной компании, ее предложения будут учитываться на основе анализа цены-качества в группе других глюкометров и это в полной мере отвечает интересам самих больных сахарным диабетом. Ведь министерство стремится обеспечивать их наиболее качественными, зарекомендовавшими себя в ходе лечения, инсулинами и средствами самоконтроля. И только из этих соображений министерство старалось до последнего времени сохранить в обеспечении диабетиков дорогостоящие, но высококачественные средства самоконтроля ведущих компаний мира.


Тем не менее представителями Первомайского ВОИ г. Ростова-на-Дону, Таганрогского диабетического общества, компании «Элта» в ходе круглого стола неоднократно пытались повернуть дискуссию на обсуждение именно интересов ЗАО «Элта».


Кстати вопросы лекарственного обеспечения, о необходимости расширения областного плана мероприятий «Сахарный диабет» в направлениях, рекомендуемых федеральной подпрограммой «Сахарный диабет», обеспечивающих системный подход в развитии диабетологической службы, проблемы кадрового обеспечения эндокринологической службы, вопросы налаживания работы сети Школ диабета в области, и мн. другие, — так и не были поставлены и обсуждены. Лишь вскользь были отмечены сбои в обеспечении инсулинами в апреле-марте, что обьяснилось сбоем в финансировании в разьяснении начальника фармуправления МЗ РО Косяковой Н.В. А жаль, если бы к подготовке круглого стола было привлечено Ростовское областное диабетическое общество, эти вопросы обязательно бы прозвучали на круглом столе.


Президент Ростовского областного диабетического общества Галичаев М.П. отметил в своих выступлениях: положительность любой проявленной инициативы к обсуждению проблем человека с диабетом в Ростовской области, выразил благодарность его организаторам; необходимость предварительного обсуждения между заинтересованными общественными обьединениями инвалидов выносимых на круглые столы такого уровня вопросы, прежде всего для повышения эффективности и качества решения вопросов улучшения диабетологической службы и обеспечения больных сахарным диабетом; заметил, что в итоге те немногие, поставленные на круглом столе вопросы, дублируют ранее направленные Ростовским областным диабетическим обществом в Правительство России, Администрацию, Министерство здравоохранения области; заметил, что каждая общественная организация по закону о НКО, следуя своему уставу, прежде всего имеет право выступать от имени членов своих организаций, т.е. ВОИ Первомайского района г. Ростова-на-Дону может представлять интересы только инвалидов, проживающих в Первомайском районе и являющихся его членами; если организация городского уровня ставит на областной уровень обсуждение проблем обеспечения больных в отдельном районе города, то почему на круглый стол не приглашены представители городского управления здравоохранения, заместитель мэра В.В.Леденева; отметил, что ВОИ даже на областном уровне не представляет интересы всех больных диабетом, ведь из 100000 диабетиков, только около 35000 являются инвалидами, из которых около 1500 человек (прежде всего дети и молодежь) члены РОДО. Он отметил, что вопрос улучшения обеспечения больных диабетом, разделяется на два: обеспечение федеральных льготников и обеспечение региональных льготников из местного бюджета. Обратился к присутствующему на круглом столе Председателю Комитета по социальной политике, труду, здравоохранению и спорту Законодательного собрания В.Д.Катальникову с просьбой поддержать ранее направленное обращение к Губернатору области В.Ю.Голубеву о выделении дибетиков, региональных льготников, в отдельную группу и предусмотреть в бюджете области увеличение условной нормы размера средств, выделяемых на лекарственное обеспечение одного диабетика, до необходимого минимума, до 2 т.р.в месяц, обеспечивающего лечение, рекомендуемое стандартами лечения диабета, обеспечение диабетическими препаратами и лекарствами для профилактики развития осложнений, а также средствами самоконтроля детей, молодежи и обученных, контролирующих диабет пациентов, расходными материалами для пользователей инсулиновыми помпами. (сейчас она никак не вмещается в 284 руб/месяц на человека). Предложил представителям уважаемого общественного обьединения ВОИ проявить инициативу через Центральный аппарат общероссийской организации о включении средств самоконтроля для инвалидов в перечень средств технической реабилитации, внесения предложения через депутатов Госдумы о изменениях в ФЗ №122, запрещающих выход из системы ДЛО и получение денежной компенсации для сохранения обьема общероссийского финансирования лекарственного обеспечения инвалидов. Галичаев М.П. заметил, что глюкометр является сложным техническим устройством, даже ошибки в нюансах проведения процедуры измерения пациентов уровня сахара в крови могут привести к серьезным ошибкам и последствиям. Обычно такая передача пользователю производится сертифицированным, подготовленным специалистом. Чего повсеместно не происходит в случаях гуманитарной раздачи через общественные организации. При цивилизованном проведении этой процедуры, учитывая дальнейшие притязания «благодетелей» на госбюджетное финансирование, необходимо обучение пациентов пользованию прибором, обязательное участие представителей управления здравоохранения, обеспечение в территории сервисного обслуживания. Также желательно компаниям продемонстрировать прозрачность своего бюджета, из которого бы следовало, что компания имеет необходимый размер прибыли, что после уплаты налогов на нее у компаний имеется возможность многотысячных раздач приборов. Это пожелание Галичаев М.П. обратил ко всем присутствующим представителям производителей средств контроля.


Т.Ю.Быковская предложила ВОИ активизировать разьяснительную работу по отказам от лекарственного обеспечения и замену его на денежную компенсацию.


В заключение можно заметить, что польза от проведения круглого стола безусловно была, как и польза от любого мероприятия, обращающего внимание общества на проблему диабета вообще, во всем мире являющегося одной из угроз развитию общества, государств. Т.Ю.Быковская заметила, что высказанные мнения на круглом столе обязательно будут учтены в дальнейшей работе министерства, направленной на улучшение медико-социального обеспечения людей с диабетом в Ростовской области.