Южная межрегиональная диабетическая ассоциация » Наши права » Стандарт специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете

Стандарт специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ________________  № ____

Стандарт специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете

 

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*
Нозологические единицы

E11.9 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений
E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений
E14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений

 

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления[1] Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 0,2 1
B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,1 1
B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,5 1
B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 0,2 1
B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный 0,2 1
B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1
B01.053.001 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 0,1 1
B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 1 1

 

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,5 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 9
A09.05.023.002 Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 0,1 3
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,5 1
A09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,3 1
A09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 0,5 1
A09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 1 1
A09.05.205 Исследование уровня С-пептида в крови 0,1 1
A09.05.206 Исследование уровня ионизированного кальция в крови 0,5 1
A09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1
A09.28.003.001 Исследование на микроальбуминурию 1 1
A09.28.015.001 Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски 0,2 3
A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,9 1
A12.06.020 Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови 0,05 1
A12.22.005 Проведение глюкозотолерантного теста 0,05 1
A12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 1 1
A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (НBsAg Hepatitis B virus) в крови 0,9 1
A26.06.041 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови 0,9 1
A26.06.048 Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 0,1 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03.016.005 Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1

 

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A01.24.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы 1 1
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,1 1
A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 0,1 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A06.09.007 Рентгенография легких 1 1

 

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,1 1
B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный 0,1 1
B01.058.006 Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 9

 

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A02.01.001 Измерение массы тела 1 2
A02.03.005 Измерение роста 1 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 50
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,02 2
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 2

 

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 0,1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 50
A09.05.063 Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови 0,25 1
A09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,5 1
A09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 0,25 2
A09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче 0,1 2
A09.28.015.001 Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски 0,1 5
A26.28.003 Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,2 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,25 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,25 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 0,25 1

 

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,2 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,25 1
A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,25 1
A04.12.006 Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей 0,25 1
A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 0,25 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,25 1
A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 0,1 1
A05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,01 1
A05.24.001 Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву 0,02 1
A06.03.052 Рентгенография стопы 0,1 1
A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника 0,1 1
A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости 0,1 1
A06.03.061.003 Рентгеноденситометрия лучевой кости 0,1 1
A09.05.023.001 Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования 0,05 1
A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,2 1

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель  частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003 Психологическая адаптация 0,25 1
A19.22.001.001 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях желез внутренней секреции 0,05 5
B04.012.001 Школа для пациентов с сахарным диабетом 0,5 1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель  частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

A10AB Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения   0,4      
    Инсулин аспарт   ЕД 40 400
    Инсулин глулизин   ЕД 40 400
    Инсулин лизпро   МЕ 40 400
    Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]   МЕ 40 400
A10AC Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения   0,2      
    Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]   МЕ 40 400
A10AD Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения   0,15      
    Инсулин аспарт двухфазный   ЕД 60 600
    Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]   МЕ 60 600
    Инсулин лизпро двухфазный   МЕ 60 600
A10AE Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения   0,4      
    Инсулин гларгин   МЕ 40 400
    Инсулин детемир   ЕД 40 400
A10BA Бигуаниды   0,7      
    Метформин   мг 2000 20000
A10BB Производные сульфонилмочевины   0,4      
    Глибенкламид   мг 20 200
    Гликвидон   мг 120 1200
    Гликлазид   мг 120 1200
    Глимепирид   мг 6 60
    Глипизид   мг 20 200
A10BD Комбинированные препараты пероральных гипогликемических средств   0,5      
    Вилдаглиптин+Метформин   мг 100+

2000

1000+

20000

    Глибенкламид+Метформин   мг 5+1000 50+10000
    Гликлазид+Метформин   мг 160+

2000

1600+

20000

    Глимепирид+Метформин   мг 4+1000 40+10000
    Метформин+Ситаглиптин   мг 2000+

100

20000+

1000

A10BF Ингибиторы альфа-глюкозидазы   0,02      
    Акарбоза   мг 200 2000
A10BG Тиазолидиндионы   0,05      
    Пиоглитазон   мг 30 300
A10BH Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)   0,4      
    Вилдаглиптин   мг 100 1000
    Ситаглиптин   мг 100 1000
    Саксаглиптин   мг 5 50
    Линаглиптин   мг 5 50
A10BX Другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов   0,3      
    Лираглутид   мг 1,8 18
    Натеглинид   мг 360 3600
    Репаглинид   мг 12 120
    Эксенатид   мкг 20 200
B01AC Антиагреганты   0,1      
    Клопидогрел   мг 75 750
    Дипиридамол   мг 450 4500
C02AC Агонисты имидазолиновых рецепторов   0,1      
    Клонидин   мг 0,15 1,5
    Моксонидин   мг 0,2 2
C03AA Тиазиды   0,2      
    Гидрохлоротиазид   мг 25 250
C03BA Сульфонамиды   0,1      
    Индапамид   мг 2,5 25
C03CA Сульфонамиды   0,1      
    Торасемид   мг 5 50
    Фуросемид   мг 40 400
C07AB Селективные бета-адреноблокаторы   0,3      
    Атенолол   мг 50 500
    Бетаксолол   мг 20 200
    Бисопролол   мг 5 50
    Метопролол   мг 50 500
    Небиволол   мг 10 100
    Эсатенолол   мг 50 500
C07AG Альфа- и бета-адреноблокаторы   0,2      
    Карведилол   мг 50 500
C08CA Производные дигидропиридина   0,3      
    Амлодипин   мг 10 100
    Лацидипин   мг 4 40
    Нимодипин   мг 30 300
    Нифедипин   мг 40 400
    Фелодипин   мг 10 100
C08DA Производные фенилалкиламина   0,1      
    Верапамил   мг 480 4800
C09AA Ингибиторы АПФ   0,6      
    Зофеноприл   мг 30 300
    Каптоприл   мг 75 750
    Лизиноприл   мг 20 200
    Моэксиприл   мг 30 300
    Периндоприл   мг 4 40
    Рамиприл   мг 10 100
    Спираприл   мг 6 60
    Трандолаприл   мг 2 20
    Фозиноприл   мг 20 200
    Хинаприл   мг 20 200
    Цилазаприл   мг 2,5 25
    Эналаприл   мг 20 200
С09BB Ингибиторы АПФ в комбинации с БМКК   0,6      
    Нитрендипин+эналаприла малеат   мг 20+10 200+100
C09CA Антагонисты ангиотензина II   0,35      
    Валсартан   мг 80 800
    Ирбесартан   мг 150 1500
    Кандесартан   мг 16 160
    Лозартан   мг 100 1000
    Олмесартана медоксомил   мг 20 200
    Телмисартан   мг 40 400
    Эпросартан   мг 600 6000
C09XA Ингибиторы ренина   0,05      
    Алискирен   мг 150 150
C10AA Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы   0,6      
    Аторвастатин   мг 20 200
    Ловастатин   мг 20 200
    Правастатин   мг 20 20
    Розувастатин   мг 10 100
    Симвастатин   мг 20 20
    Флувастатин   мг 20 200
C10AB Фибраты   0,3      
    Фенофибрат   мг 200 2000
H04AA Гормоны, расщепляющие гликоген   0,02      
    Глюкагон   мг 1 1
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз   0,1      
    Амоксициллин+[Клавулановая кислота]   мг 2000+

400

20000+

4000

J01MA Фторхинолоны   0,15      
    Левофлоксацин   мг 1000 7000
    Офлоксацин   мг 800 5600
    Ципрофлоксацин   мг 1000 7000
N02BA Салициловая кислота и ее производные   0,8      
    Ацетилсалициловая кислота   мг 100 1000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель  частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты 0,4 9
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) 0,6 9

 

 

*  — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра

** — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*** — средняя суточная доза

**** — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению  врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).


[1] вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.