ЖЕНЩИНЫ И ДИАБЕТ – ПРАВО НА БУДУЩЕЕ

Всемирный день диабета в 2017 году посвящен теме «Женщины и диабет — право на будущее». В связи с этим, усилия Ростовского областного диабетического общества в этом году направлены, в том числе, на выявление реальных проблем, связанных воспитанием, лечением детей с сахарным диабетом, с получением медицинской помощи женщинами с сахарным диабетом, планирующими беременность, беременными или уже имеющим детей. С этой целью было проведено анонимное анкетирование.

ИТОГИ АНОНИМНОГО АНКЕТИРОВАНИЯ МАМ ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Ростовским областным диабетическим обществом было опрошено 38 человек. Возраст детей опрошенных родителей составлял от 4 до 17 лет с длительностью заболевания от 1 года до 15 лет. В Таблице приведены итоговые результаты анкетирования по вопросам лекарственного обеспечения, обеспечения средствами самоконтроля, обучения детей управлению диабетом, обучения в образовательных учреждениях оценки качества медицинского обслуживания в стационарном отделении и в поликлинике, возможности получения путевок на санаторное лечение, психологически аспектов диабета, социального обеспечения.

ИТОГИ АНОНИМНОГО АНКЕТИРОВАНИЯ МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Анкетирование проводила секция молодежного диабета Ростовского областного диабетического общества. В опросе приняло участие 25 девушек сахарным диабетом, проживающих в Ростовской области. Средний возраст участниц опроса 18-31 год. Города проживания Ростов-на-Дону, Батайск, Таганрог. Длительность сахарного диабета у опрошенных от 2 до 21 год Из числа всех опрошенных 12 человек планируют рождение ребенка в ближайшее время, или уже имеют детей.

По результатам анкетирования те, кто планируют или уже были беременны — 100% (12 человек) опрошенных осведомлены о правилах планирования беременности. Большинство получали эту информацию у эндокринолога в поликлинике, в интернете, у знакомых или же на информационных встречах о планировании беременности при диабете. Однако, 8 человек из 12 считают эту информацию недостаточной для уверенного планирования и/или ведения беременности.

7 человек из 12 сталкивались с отказом медицинского персонала в планировании беременности, в виде угроз неблагоприятного исхода и прочего.

Если оценивать показатели компенсации сахарного диабета — средний уровень гликированного гемоглобина у опрошенных 6,5-7,5 %. Данный показатель не является целевым при планировании беременности, однако приближен к нему.

Для улучшения качества гликемического контроля безусловно необходимо увеличивать и кратность измерения уровня глюкозы. По результатам анкетирования девушки получают тест-полоски к глюкометрам в аптеках в среднем 1 раз в 2 месяца, иногда 1 раз в месяц. Остальные необходимые средства самоконтроля приходится дозакупать дополнительно на общую сумму от 2 до 10 тыс в месяц.

Среди основных проблем, которые озвучили девушки можно выделить следующие:

При обращении за консультацией в поликлинику по м/ж на этапе планирования беременности создается впечатление о недостаточном информировании врачей о необходимых целевых показателях сахарного диабета, кратности измерения глюкозы, оценки общего состояния здоровья для успешного вынашивания беременности. Без лишних разговоров сразу направляют в Ростовском НИИИ акушерства и педиатрии (РНИИАП) – как в специализированное учреждение г.Ростова-на-Дону. Хотя, безусловно, само наличие такого учреждения – огромный плюс.

В случае свершившегося разговора со специалистами амбулаторных учреждений, в т.ч. РНИИАПа, отмечаются частые угрозы невозможности выносить ребенка на этапе планирования беременности (чрезмерное запугивание) без указания на конкретные отклонения показателей здоровья. В случае свершившейся беременности чрезмерное уговаривание прервать беременность, слишком частые госпитализации в отделение патологии беременных для «подстраховки врачей».

Неадекватное питание в условиях отделения патологии беременных РНИИАПа. Исключительно углеводсодержащая пища с высоким гликемическим индексом, при употреблении которой крайне сложно удерживать целевые значения глюкозы, а также недостаточное поступление питательных веществ с пищей. При проживании в соседних городах крайне непросто привозить еду из других городов.

При назначении тех или иных медицинских вмешательств для сохранения беременности отмечается отсутствие спокойствия и достаточных объяснений о необходимости приема тех или иных лекарственных препаратов, механизма их действия и т.д.

Недостаточное обеспечение средствами самоконтроля во время беременности. Хотя необходимая кратность измерения для успешного самоконтроля минимум 7 раз в сутки (согласно алгоритмам специализированной помощи больным сахарным диабетом от 2017 г.).

Положительный опыт других регионов, который был и в Ростовской области – это установка инсулиновых помп по программе ВМП. Хорошей практикой было бы обеспечение арендными помпами большинства беременных с сахарным диабетом. Доказано, что ведение беременности при сахарном диабете с использованием инсулиновых помп значительно улучшает течение и исходы беременности при сахарном диабете.

Огромный труд и ответственность беременных с диабетом позволяет выносить и родить здоровых детей!

Но все это возможно и при надлежащем информировании на этапе планирования беременности, организации помощи в амбулаторных условиях и/или в специализированном лечебном учреждении, в т.ч. во время родов.

Ростовское областное диабетическое общество