Южная межрегиональная диабетическая ассоциация » 2018 » КРУГЛЫЙ СТОЛ В ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ УПРАВЛЕНИИ

КРУГЛЫЙ СТОЛ В ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ УПРАВЛЕНИИ

25 мая 2018 года в фармацевтическом управлении Министерства здравоохранения Ростовской области состоялся очередной традиционный круглый стол по актуальным вопросам лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом. В нем приняли участие начальник фармуправления Н.В.Косякова, главные специалисты управления, отвечающие за обеспечение федеральных и региональных льготников; руководители общественных организаций и координаторы групп пациентов: из г.г. Ростова на Дону, Шахты, Гуково, Сальск, Таганрог, Волгодонск, Каменск-Шахтинский, координаторы молодежной и детской секций Ростовского областного диабетического общества, представляющие интересы больных сахарным диабетом-членов организации.. Перед этой встречей представители больных сахарным диабетом обсудили основные проблемы, с которыми сталкиваются на местах больные сахарным диабетом.

Активисты отмечают (Каменск), что активно реализуемый в области перевод больных сахарным диабетом на обеспечение их инсулинами во флекспенах (в которых предоставляется только инсулины-аналоги человеческим) заметно уменьшил проблемы, связанные с переводом больных на инсулины разных фирм с одним Международным непатентованным наименованием (МНН), но иногда отличающиеся по действию. Координатор молодежной секции В. Величук отметил, что в целом наблюдается улучшение в обеспечении молодежи с диабетом в результате реализации принятых ранее решений на круглых столах, дискуссионных встречах с участием руководителя и главных специалистов фармуправления. Было отмечено следующее:
в обеспечении беременных женщин с диабетом было отмечено, что несмотря на то, что в исполнение принятых ранее решений по их адресному обеспечению тест-полосками из расчета 2500 т.п./в год, направленному фармуправлением письму на места, им отказывают в этом на месте, эндокринологи не проинформированы главными врачами (да и сами молодые женщины пассивны, только несколько из 50 человек ответили на направленные в их адрес информационные письмо молодежной секции);
жалуются, в основном мамы детей с диабетом, а также молодежь и взрослые на недостаточное обеспечение и отсутствие иголок к шприц ручкам, а также на отсутствие игл с малой длиной 4.5 мм (Это заставляет их тратить до 1000 руб. в месяц за упаковку (100игл));

для маленьких детей необходимо предоставление инсулиновых шприц-ручек с шагом 0,5, а их нет;

в Гуково один эндокринолог, а участковые терапевты отказываются выписывать рецепты и направляют всех пациентов с СД к нему, и это при территориальной поселковой раздробленности шахтерского города; вообще продолжаются случаи отказов в выписывании рецептов на льготные препараты в медучреждениях области;

в Волгодонске есть случаи отказа в обеспечении тест полосками (например к глюкометру «Перформа» (Аку Чек) со ссылками на сложности получения промокода-разрешения от фармуправления области;

в Таганроге отмечают перебои в обеспечении тест полосками: то нет тест полосок к определенным глюкометрам, то не выписывают рецепты, есть трудности в обеспечении пациентов глюкометрами;

Как всегда, участники круглого столы ощутили живую готовность руководства фармуправления к активным действиям по разрешению возникших вопросов.

Однако не всегда улучшение ситуации зависит от фармуправления. Например, в территории высылаются информационные и рекомендательные письма фармуправления по организации обеспечения пациентов с СД (в обеспечении беременных женщин тест полосками, тест полосками для адресного обеспечения детей), или же в территории имеются иглы, тест полоски и др., а на месте в медицинском учреждении возникают трудности в обеспечении больного. Это связано с исполнительской дисциплиной медперсонала учреждения, в т.ч. главного врача. По мнению участников круглого стола надо активистам диабетических организаций при всех возникающих вопросах адресно и настойчиво обращаться в этом медучреждении к
ответственному за лекарственное обеспечение, при отсутствии результата обращаться к главному врачу и проинформировать об этом фармуправление; при отсутствии результата – обращаться к главе администрации поселения и к Губернатору области. Так как местные медицинские руководители назначаются местными органами исполнительной власти.

В обеспечении иглами к шприц ручкам было дано следующее разьяснение: на обеспечение больных СД области ими приобретается только около 10000 упаковок в год. Этого очевидно недостаточно. Поэтому сейчас нужны предложения общественности по их распределению. Длина игл для иньекций детям не регламентируется в нормативных документах, и даже детям, по мнению специалистов, не противопоказано проведение иньекций с иглами большей длины (до 6-8мм, это зависит от техники проведения иньекции, «укол в складку кожи»), хотя очевидно и желательно использование
игл длиной 4 и 5 мм.

Участники совещания здесь же единогласно рекомендовали распределять в настоящее время приобретаемые иглы(все длиной 6мм) только среди детей (до 80%, при годовой потребности около 12000уп.). А остальные направлять для обеспечения молодежи и других категорий пациентов. Рекомендовали приобретать иглы длиной 5, 6 мм. для детей и молодежи.

Вместе с тем приняли решение обратиться письменно к министру здравоохранения о необходимости
увеличения количества закупаемых игл в несколько раз.

Примером халатности местных медицинских чиновников стала ситуация в г. Шахты, где по данным онлайн информации на остатках в аптеках города числится значительное число упаковок игл, а в обеспечении ими детей есть случаи отказов.

Фармуправление выразило готовность повторно направить информационные письма в территории области об обеспечении тест полосками беременных с СД, адресном обеспечении детей тест полосками к одному из рекомендованных общественными организациями глюкометров (Аку Чек, Джонсон и
Джонсон, Байер, Глюкокард).

Фармуправление выразило готовность к адресному обеспечению детей иглами малой длины, шприц ручками с шагом 0,5 при индивидуальном обращении. Дало разьяснение о том, что с фирмами поставщиками средств самоконтроля имеется договоренность о благотворительном предоставлении глюкометров к тест полоскам, необходимо обратиться в медучреждение по месту жительства, а при отсутствии результата-в фармуправление.

В очередной раз подтверждено руководством фармуправления, что в медучреждении не имеют права отказывать в выписывании рецепта на льготное лекарство или средство самоконтроля, а рецепты необходимо ставить на контрольное исполнение. Дано разьснение, что аптеки ежедневно информируют медучреждения об остатках имеющихся лекарственных средств и средств малой диабетической медтехники (тест полоски, инсулины, иглы, таблетированные препараты).

О промокодах — было дано разьяснение, что во все территории фармуправлением направлены промокоды к рецептам, и на местах нет никаких оснований ссылаться на эту проблему.

В заключительной части встречи её участники-представители общественных организаций выразили признательность и благодарность работникам, начальнику фармуправления Н.В. Косяковой за проявление заинтересованной активности в улучшении, исправлении возникающих трудностей в границах имеющихся для этого возможностей.

Уже на следующий рабочий день Фармупревлением по итогам совещания с диабетическими организациями было направлено письмо в территории: Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, главным врачам ДГБ, ЦРБ, областных медицинских организаций от 28.05.2018 № 22-2240

Уважаемые коллеги!

В министерстве здравоохранения Ростовской области 25 мая 2018 года проводилось рабочее совещание с президиумом Ростовской региональной общественной организации инвалидов «Ростовское областное диабетическое общество». Обществом поднимались вопросы об отсутствии информации у медицинских работников, осуществляющих выписку льготных рецептов, об обеспечении тест-полосками пациенток в соответствии с Регистром беременных женщин и кормящих матерей, страдающих сахарным диабетом.

Повторно информируем, что порядок обеспечения данной категории граждан был Вам направлен в феврале т.г. (письмо от 14.02.2018 №22-559 прилагается). Прошу взять под личный контроль обеспечение беременных женщин и кормящих матерей, страдающих сахарным диабетом.

Также поднимался вопрос о выписке тест-полосок к глюкометрам, которые отсутствуют у пациентов. В аптечные пункты по Вашим заявкам ежемесячно поступают тест-полоски по 3-5 наименованиям (в зависимости от заявленной номенклатуры и количеств). При выписке льготных рецептов на тест-полоски
прошу учитывать соответствие их, имеющемуся глюкометру у пациента.

Дополнительно информируем Вас, что в случае отсутствия у пациентов глюкометров к тест-полоскам, имеющимся на остатках в аптечных пунктах Вам необходимо обращаться к производителям
глюкометров для обеспечения пациентов в рамках гуманитарной помощи.

Контактная информация о производителях:
– ООО «Аркрус» — («Глюкокард Сигма») Самойленко Татьяна Михайловна 8-988-551-11-58

– ООО «Асцензия» — («Contor TS») Федорова Алевтина Ивановна 8-917-281-42-17

– Рош Диабетес Кеа Рус-(«Акку- чек Актив», «Акку-чек Перформа») Сердюченко Светлана Геннадиевна
7-961-310-00-21

– ООО «Компания Элта» («Сателлит Экспресс») Голубев Василий Георгиевич 2-988-472-63-35

– АО «Осирис С» («Клевер-Чек»)  Елистратова Елена Борисовна 8-495-925-77-46

– «Диамедикал Лтд» («Ай-чек») Елена Константиновна 8-905-454-49-36

– ООО «Джонсон и Джонсон» («Ван-тач селект») Горюнов Виктор 8-918-581-33-12

Представителями общественной организации отмечалось неудовлетворительное обеспечение детей шприц-ручками для введения малых доз инсулина (с шагом 0,5). В случае необходимости в обеспечении детей, указанными шприц-ручками просим Вас предоставить информацию о количестве пациентов
детского возраста необеспеченных данным видом медицинских изделий.

Начальник
фармацевтического управления
Н.В. Косякова

Президиумом РОДО готовится письмо по обеспечению иглами к шприц ручкам Министру здравоохранения РО, которое будет с ним обсуждено в ближайшее время. В письмо будут сделаны предложения о приоритетном обеспечении иглами детей с длиной 5, 6мм и 4 мм маленьким детям, а также о необходимости увеличения обьемов закупок игл к шприц ручкам в области.

В последний момент поступило обращение одного из активистов РОДО следующего содержания:

В Президиум Ростовского областного диабетического общества

От лица родителей, членов РОДО, прошу оказать содействие в решении вопроса по обеспечению детей с диабетом, находящимися на инсулинотерапии, качественными иглами к шприц-ручкам.

Исходя из опроса родителей детей с диабетом неоднократно отмечалось, что не все иглы имеют надлежащее качество, так,например,иглы KD-PENOFINE, DROPLET входят почти со скрипом и ведут
к воспалениям и липодистрофиям в местах уколов. Хорошее качество отмечают у игл MICROFAIN, NOVOFAIN и INSUPEN.

 Также родители обращаются с просьбой обеспечивать детей иглами №4,5. Особенно актуально для детей младшего возраста.

Поступают жалобы от родителей о том,что в настоящее время в поликлиниках города выписывают в основном иглы №6 и плохого качества, либо вообще не выписываются.

С уважением, координатор Первомайского района, Коваленко В.А.

Это тоже будет учтено при подготовке обращения.

М.П.Галичаев,
президент Ростовского областного диабетического общества